意外に気付きにくいIADL（手段的日常生活動作）の低下～日常の動作に着目して介護予防に取り組む方法

IADLが低下した場合に、高齢者がどのような動作になってしまうのか、いくつかの具体例をお伝えいたしましょう。

・IADL（手段的日常生活動作）の低下のチェック

・着替えが以前よりも時間がかかるようになった
・洗濯物を干すのがおっくうになった
・少し遠くにあるスーパーへ買い物に行かなくなった
・バスや電車ではなくタクシーを利用するようになってきた
・立ち上がろうとするときに必ず手を付いている
・片足立ちをするときには何かに掴まらないとできない
・歩くスピードが以前より遅くなった

これらをチェックしてみて、実際にIADLに低下がみられないか確認してみてください。

・IADL（手段的日常生活動作）とは

そもそもIADLとは、基本的な動作（ADL：日常生活動作）よりも生活に直結した動作のことを指しています。

上記のチェックでは、身体的な動作を伴うものについて具体例を示してみましたが、その他にも、つぎのようなものも含まれます。

・電話が自分でかけられることができるか
・本や新聞などを読んでいるか
・調理や食事の用意ができるか
・家事を自分でこなすことができるか
・公共機関を利用して移動ができるか
・服薬管理が自分で責任を持ってできるか
・お金を管理や支払いができるか

これらについても、IADLに含まれると考えられています。

例えば、少し耳が遠くなってきた場合、自身では自覚していないとしても、自然に電話をかけることを遠ざけるようになることがあります。

公共交通機関を利用して、車内でよろめいた経験によって、自信をなくして利用できなくなるようなこともあります。

あまりに自然にこのようなことができなくなってしまいますから、同居している家族であっても気が付かないことが多いのです。

しかもこのようなことの積み重ねで、歩くとか立ち上がるといったADL（日常生活動作）までも低下してしまうようになってしまうのです。

・IADLを低下させないためのアセスメント

高齢者を観察した際に、行為自体を観察してしまう傾向があります。

その行為が出来ている場合には「自立」ということになってしまいますから、どうしてもIADLの低下を見落としてしまうことになるのです。

行為全体をみるのではなく、細かな能力を観察していくことが大事です。

ご家族の場合であれば、どうしてもそのような視点で観察することは難しいとは思いますが、「以前と比べて今はどうか」という違いに着目してみるといいでしょう。

何かに気付いたのであれば、早めに医療や福祉に繋げておき、気になるポイントを伝えておくことで効果的に介護予防に取り組むことができます。

・IADLを低下させないためのアプローチ

IADLのアセスメントによって、低下を感じるようであれば、積極的に維持・向上に取り組んでいかねば、どんどん低下に繋がっていくことになります。

アプローチする方法としては次のようなものがあります。

・かかりつけ医に以前と違う点を相談してみる
・介護保険認定のための申請手続きを行う
・訪問鍼灸・訪問マッサージを利用する

かかりつけ医に相談した場合には、理学療法士などのリハビリに繋いでもらったり、介護保険の申請を促されたりすることが多いでしょう。

薬の副作用などが疑われる場合においては、その調整などが必要なこともあるかもしれません。

また、かかりつけ医から介護保険の案内があったのであれば、速やかに申請手続きを行っておくことが大切です。

足腰に痛みが生じるような場合であれば、痛みに対するアプローチが必要になります。

リハビリをセットで行える訪問鍼灸・訪問マッサージがおすすめです。

介護保険認定がおりないような場合でも、いち早く介護予防のリハビリに取り組むことができます。